Evaluation des tests de diagnostic des méningites cérébrospinales bactériennes à Bangui, Centrafrique.

Résumé

Objectif : l’objectif de cette étude était d’évaluer la performance des différents tests de diagnostic de méningites cérébrospinales bactériennes à Bangui, Centrafrique.

Matériels et méthodes : Le Liquide Céphalo Rachidien (LCR) des patients suspectés de méningites cérébrospinales bactériennes consultant dans les formations sanitaires de Bangui avait été analysé en réalisant la cytologie, la coloration de Gram, la culture, le test d’agglutination au latex en comparant avec la PCR à temps réel comme test de référence. Les amorces et les sondes spécifiques de S. pneumoniae, de N. meningitidis et de H. influenzae avaient été utilisées. Le disque d’antibiotique Bioassay® avait été utilisé pour réaliser l’antibiogramme. La performance de chaque test avait été évaluée en déterminant la sensibilité et la spécificité en prenant la PCR à temps réel comme test de référence standard. Le test de Ch² corrigé de Yates avait été utilisé.

Résultats : Sur 621 LCR collectés, 71 pour les quels tous les tests avaient été réalisés ont été analysés pour déterminer la performance. La sensibilité et la spécificité des différents tests obtenues étaient respectivement de : 85% et 58% pour l’aspect du LCR, 84% et 63% pour la cytologie, 42% et 94% pour la coloration de Gram, 6% et 97% pour la culture et 83% et 94% pour le test d’agglutination au Latex.

Conclusion : En utilisant plusieurs approches analytiques, nous avons montré que le latex avait une performance élevée pour le diagnostic de S. pneumoniae, de N. meningitidis et de H. influenzae et qu’il est bien indiqué pour être utilisé avec la PCR-RT dans des situations où une antibiothérapie était administrée avant la ponction lombaire. Cette étude avait montré aussi l’intérêt de la cytologie et de la coloration de Gram dans le diagnostic des cas de méningite en pratique clinique de routine.

Mots clés : PCR-RT, méningites bactériennes, test d’agglutination, coloration de Gram, culture, Centrafrique.