ÉTUDE COMPARATIVE DE DEUX TECHNIQUES DE CESARIENNE : LA TECHNIQUE DE MISGAV LADACH ET CELLE DE PFANNENSTIEL DANS UNE MATERNITE AU SENEGAL

Résumé

Objectif : l’objectif de cette étude est d’évaluer les avantages de la technique  Misgav Ladach  dans une maternité en zone rurale.

Méthodologie : il s’agit d’une étude prospective randomisée portant sur 217  cas de césariennes réalisées au centre Hospitalier de NDIOUM du 1^er mars 2013 au 31 décembre 2013, soit 10 mois. Deux groupes  ont été constitué :le groupe  Misgav Ladacch et le groupe Pfannenstie. Ainsi, nous avions étudiés les parametres socio-demographique (l’âge, la gestité, la parité, le nombre de consultation prénatale), les données opératoires (le temps d’extraction, la durée de l’acte opératoire, le nombre de fil utilisé et la quantité de sang perdu), les données postopératoire (la doleur postopératoire, l’existence d’un hématome pariétale, le retour du transit, la durée de séjour hospitalier et le cout de l’intervention).

Résultats : durant la période d’étude nous avons réalisé 298 cas de césariennes sur 1550 accouchements, soit une fréquence de 19,2%. Nous avions 146 cas de césarienne selon la technique de Misgav Ladach  et 71 cas de césariennes selon la technique de Pfannenstiel. On  a noté  une différence significative pour la durée d’extraction (1,7±0,4min versus 4,3±1,5min ; p=0,0000), la durée de l’acte opératoire (12,17±1,5min versus 18,9±3,8min ;  p=0,000), le nombre de fil utilisé (2,5±0,5 versus 2,9±0,6 ; p=0,0000), la survenue de la douleur (6 versus39 ;  p=0,000 ; RR=5,6 IC à 95% [2,6-11,7]), l’existence d’un hématome sur la plaie opératoire (1 versus 9 ; p=0,0002 ; RR=7,004 ; IC [1,08-45,06]), la reprise du transit (7,5 ±3,9 heures versus 11,2 ±5,7 heures ; p=0,000), la durée de séjour (3,9±0,7 jours versus 5,2±1,8 jours; p=0,0000) et le coût de l’intervention en CFA (47651,7±11585,6 versus 116625±137658 ; p=0,000).

Conclusion

La césarienne de Misgav Ladach est une technique rapide d’exécution, avec moins de morbidité en per et  post-opératoire, sécurisant et économique. En effet, elle mérite d’être enseignée et vulgarisée dans des maternités.

Mots clés : Césarienne Misgav Ladach, Pfannenstiel, Pronostic, Coût.

Comparative study of two techniques for caesarean section: the Misgav Ladach technique and the Pfannenstiel in a maternity Senegal.

Abstract

Objectives : The objective of this study was to evaluate the benefits of Misgav Ladach technique in a maternity in rural.

Methods : This is a randomized on 217 cases of caesarean sections performed at the Hospital Center Ndioum from 1^st march 2013 to 31 december 2013

Results: during the study period we performed 298 cases of cesarean deliveries in 1550, a rate of 19.2%. We had 146 cases of cesarean section using the technique of Misgav Ladach and 71 cases of cesarean section by Pfannenstiel technique. There was a significant difference in the extraction time (1.7 ± 0.4 versus 4.3 min ± 1.5 min, P = 0.0000), the duration of the surgical procedure (12.17 ± 1.5 min min vs. 18.9 ± 3.8, p = .000), the number of used yarn (2.5 ± 0.5 versus 2.9 ± 0.6, p = 0.0000), the occurrence of pain (6 versus39, p = 0.000, RR = 5.6 95% CI [2.6 to 11.7]), the existence of a hematoma on the wound (1 versus 9, p = 0.0002, RR = 7.004, CI [1.08 to 45.06]), the laxation (7.5 ± 3.9 hours versus 11.2 ± 5.7 hours, p = 0.000), length of stay (3.9 ± 0.7 days versus 5.2 ± 1.8 days, p = 0.0000) and the cost of the intervention in CFA (47,651.7 ± 11,585.6 versus 116,625 ± 137,658, P = 0.000).

Conclusion: Caesarean Misgav Ladach is a fast technique of execution, with less morbidity and postoperative per, secure and economical. Indeed, it should be taught and popularized in peripheral maternity.

Keywords : Caesarean Misgav Ladach, Pfannenstiel, Prognosis, Cost.