CEPHALOCELES A DAKAR : ETUDE DE 30 CAS AU CHUN FANN

Résumé

Les céphalocèles se définissent comme des hernies du contenu de la boite crânienne à travers un défect du crâne.

Le but de l’étude est de rapporter notre expérience sur la prise en charge des céphalocèles et d’évaluer l’évolution du traitement chirurgical.

Méthode : trente enfants ont été admis au service de neurochirurgie de fann sur une période de 5 ans et démi pour prise en charge d’une céphalocèle. Il s’agit d’une étude rétrospective.

Résultats : L’âge moyen des patients à l’admission était de 4 mois avec un sex-ratio de 0,9. Plus de 57% de mères avaient un âge supérieur à 30 ans. Le mariage consanguin a été retrouvé dans une proportion de 36,7%. La supplémentation durant la grossesse en fer acide folique a été effective chez 81,48% des femmes. La localisation du defect osseux au niveau occipital était retrouvée dans 70% contre 16,7% en  fronto-ethmoïdale, 10% en sincipitale et 3,3% en frontale unilatérale. Tous les patients ont bénéficié d’une tomodensitométrie cérébrale et ont été opérés. Le recours à la derivation ventriculo-peritonéale a été necessaire dans six cas (20%) pour une hydrocephalie. L’évolution a été favorable chez 29 patients (96,7%). Un deces a été constaté après la cure de la cephalocele .  Le suivi post-operatoire a varié de 3 mois à 2 ans.

Conclusion : Ce travail souligne la survenue de céphalocèles chez le 2^ème enfant de la fratrie, une prédominance de la localisation occipitale, ainsi que la rareté du diagnostic échographique anténatal. La prévention semble être le meilleur traitement.

Mots clés : céphalocèle, chirurgie

Abstract :

The aim of this study is to report our experience on encephalocele management and to analyze the surgical outcome.

Methods. 30 consecutive children, admitted to neurosurgery of Fann Hospital at Dakar for treatment of encephalocele over a 5 years and half period, were reviewed for this retrospective study.

Results. The mean age was 4 months with a sex-ratio at 0.9, 57% of mothers were up than 30 years. The rate of consanguineous marriage was 36,7 %. There were 81, 48% pregnancies in which the mother reported use of Folic Acid during the periconceptional period. There were 70% occipital location, 16,7% fronto-ethmoïdal, 10% sincipital and 3,3% front of 30. All the patients did CT scan and underwent surgical repair. Surgery-related mortality was 3%. Hydrocephalus required treatment in 20% by primary shunt placement. The follow-up was good with 96,7%.

Conclusions.This work highlights the occurrence of encephalocele in the 2nd child of the siblings, a predominance of occipital location and scarcity of prenatal ultrasound diagnosis. Prevention seems to be the best treatment

Key words :encephaloceles, surgery