CAUSE INHABITUELLE DE RETRECISSEMENT AORTIQUE SERRE: HYPERCHOLESTEROLEMIE FAMILILE, À PROPOS D’UN CAS

Résumé

Le rétrécissement aortique est une valvulopathie dont l’étiologie est dominée en Afrique par le rhumatisme articulaire aigu chez l’adulte d’âge moyen. Nous rapportons le cas d’une sténose aortique probablement due à une dyslipidémie familiale. Il s’agissait d’un patient âgéde 24 ans de sexe masculin adressé par son dermatologue pour exploration d’une dyspnée d’effort. L’examen clinique retrouvait des bruits du cœur réguliers avec un souffle systolique 4/6 au foyer aortique et une abolition du B2. Il n’existait pas de signe d’insuffisance cardiaque.Le dosage des lipides retrouvaitune élévation des taux de LDL cholestérol et cholestérol total respectivement 5,42g/l et 6,23g/l.Les taux de triglycérides et HDL cholestérol étaient normaux avec respectivement 0,70g/l et 0,62g/l.L’écho-Doppler cardiaque concluait à un rétrécissement aortique très serré avec une surface aortique à 0,6 cm2, un gradient moyen à 68mmhget une vitesse maximale du flux aortique à 5,35m/s (fig1).La coronarographie objectivait un réseau coronaire athéromateux angiographiquement normal (fig2). L’examen dermatologique montrait des xanthomes tubéreux siégeant au niveau des zones de pression (coude, genoux, fesses) (fig3).L’examen ophtalmologique montrait un arc cornéen aux deux yeux. Son traitement actuel associait un régime hypolipémiant, des statines et des diurétiques. Bien que l’étiologie rhumatismale reste fréquente chez l’adulte d’âge moyen; le rétrécissement aortique d’origine <>en est une cause possible.

Mots-clés : sténose aortique, hypercholestérolémie, étiologie.