Résistance aux antituberculeux chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire dans sept régions du Tchad

Résumé

Objectifs: Depuis 2003, la tuberculose est en expansion au Tchad et peu de données sont disponibles sur la résistance aux antituberculeux. L’objectif de cette étude était d’évaluer la résistance aux antituberculeux des souches du complexe Mycobacterium tuberculosis isolées dans les villes suivantes : Moundou, Bongor, Sarh, N'djaména, Mongo, Abéché et Doba.

Méthodes: En 2012, les échantillons de crachat aux microscopies positives  ont été collectés chez les patients nouveaux cas et admis pour un retraitement. Après la culture, les kits génotype MTBC et MTBDRplus ont été utilisés pour identifier et tester la sensibilité des souches isolées.

Résultats: De 497 patients inclus dans l'étude, 994 échantillons de crachat ont été mis en culture. Un total de 326 (65,59%) souches a été identifié, incluant 323 (99,08%) M. tuberculosis et 3 (0,92%) M. africanum. Les  souches résistantes à au moins un  antibiotique étaient 73 (22,39%). Nous avons identifié 17 (5,21%) souches monorésistantes à la Rifampicine et 42 (12,88%) monorésistantes à l’Isoniazide. La   multirésistance (Rifampicine + Isoniazide) était observée chez 14 (4,29%) isolats.  Les gènes de mutation  identifiés étaient : rpoB(S531L) 8 (2,45%), rpoB(H526Y) 5 (1,53%), rpoB(H526D) 4 (1,23%), katG(S315T) 23 (17,06%) et inhA(C15T) 19 (5,83%). Parmi les patients nouveaux cas, 16 (4,91%) souches étaient résistantes  et  4 (1,23%) multirésistantes. Pour les patients en retraitement 43 (13,19%) souches étaient résistantes et 10 (3,07%) multirésistantes.

Conclusion: Cette étude a montré 5,21% des souches monorésistantes à la rifampicine, la première au Tchad. La stratégie DOTS doit être appliquée  rigoureusement afin de dépister précocement les patients contagieux.

Mots-clés: Tuberculose; résistance; multirésistance; Tchad.