Indications des amputations majeures des membres à l’Hôpital National de Zinder, Niger: Etude rétrospective d’une série de 106 patients

Résumé

Objectif : Rapporter les indications des amputations majeures des membres à l’Hôpital National de Zinder, Niger.

Méthodologie : Il s‘agissait d’une étude rétrospective réalisée sur une période de 3 ans (janvier 2013 à décembre 2015) à l’Hôpital National de Zinder. Étaient inclus tous les cas d’amputations majeures réalisées durant la période d’étude.

Résultats : Cent-six (106) cas d’amputations majeures des membres  étaient enregistrés. L’âge médian était de 34 ans (extrêmes: 3 à 80 ans). Les enfants de moins de 15 ans représentaient 17,92% (n=19).  Le sex ratio était de 2,65 en faveur des hommes. Le mécanisme lésionnel était traumatique dans 65,09% (n=69), dont 65 cas dus aux accidents de la voie publique.Dans 59,43% (n=63) des cas, les patientsavaient consulté initialement chez un tradipraticien.

Les principales indications d’amputation étaient la gangrène liée aux traitements traditionnels des fractures dans 49,06% (n=52), les tumeurs dans 21,70% (n=23) et les fractures ouvertes type III de Gustillo dans 14,15% (n=15). La morbidité postopératoire globale représentait 24,53% (n=26) dominée par les infections du site opératoire  dans 17,92% (n=19). La  mortalité était de 10,38% (n=11). Trente-cinq patients étaient appareillés par des prothèses; dont 27 au niveau tibial et 8 cas de prothèses fémorales.

Conclusion : Les gangrènes occasionnées par le traitement traditionnel des fractures représentent la principale cause d’amputations majeures des membres dans notre contexte. Un programme de sensibilisation à l’intention de la population et un recadrage de la pratique du traitement traditionnel des fractures s’avèrent nécessaires pour éviter ces complications.

Mots-clés : Amputation majeure des membres, gangrène des membres, traitement traditionnelles des fractures.