L’insuffisance rénale aigue (IRA) chez l’enfant : aspects diagnostiques, thérapeutiques, évolutifs et pronostiques à propos de 50 cas colligés dans un service de pédiatrie à Dakar

Résumé

Objectifs :

Les  objectifs de ce travailétaient de déterminer les aspects diagnostiques,  thérapeutiques, évolutifs de l’IRA, et d’en évaluer le pronostic vital.

Patients et méthodes :

Il  s’agit  d’une  étude  rétrospective  descriptive et analytique sur une période de 06 ans.Ont été inclus les patients de moins de 15 ans ayant une IRA définie par une élévation de la créatininémie supérieure à 13 mg/l, évoluant depuis moins de 3 mois. Les données recueillies ont été saisies et analysées avec le logiciel EXCEL2007.

Résultats :           

Cinquante  patients sur 5479 hospitalisés ont  été  inclus  soit  une  prévalence hospitalière  de  0,91%.  L’âge  moyen était de 6,95 ans et lesex-ratiode 2,33.Les  signes cliniquesétaient dominés  par la pâleur des muqueuses chez 34 patients (68%), l’œdème  de  type  rénal  (68%), l’anurie (22%) etl’HTA (22%). La créatininémie moyenne de 83,48 mg/l±64,2. La ponction biopsie rénale retrouvait cheztroispatientsune  glomérulonéphriteendo etextracapillaireet chez un patient, une nécrose corticale. Le paludisme à Plasmodium falciparumétait diagnostiqué chez 24% des patients, la glomérulonéphrite aigue post-infectieusedans 18% des cas et le reflux vésico-urétéral (RVU) chez 02 enfants (04%). Quatorze  patients (28%)  étaient  hémodialysés.L’évolution  favorable  était  notée  dans 58% des cas. Les  facteurs de  mauvais pronosticvitalétaient l’œdème aigu du poumon, l’anurie et l’hyperkaliémie.

Conclusion : Les causes infectieuses étaient les plus retrouvées. Le taux de létalité était élevé. Nous recommandons la mobilisationde tous  les  moyens humains  et  techniques  pour  améliorer  le  pronostic  vital de l’IRA  chez  l’enfant.

Mots clés : Enfants, Insuffisance rénale aigue, Sénégal