Prolapsus total étrangle du rectum: à propos de trois observations à Bobo-Dioulasso et revue de la littérature.

Résumé

L'objectif de ce travail était de rapporter trois observations de prolapsus total étranglé du rectum avec nécrose pariétale de l’adulte, afin d’en préciser les aspects étiopathogéniques, évolutifs et thérapeutiques. Il a été recensé 3 cas de prolapsus total étranglé du rectum entre janvier 2014 et mars 2015, dans le service de chirurgie viscérale du Centre Hospitalier Universitaire Souro Sanou (CHUSS) de Bobo-Dioulasso. Il s’agissait de trois adultes jeunes de sexe masculin, âgés respectivement de 24 ans, 37 ans et 40 ans. Dans tous les cas, un antécédent de constipation chronique avec poussée abdominale à la défécation a été noté et l’un des patients présentait un antécédent de maladie psychiatrique chronique. Tous ces patients ont été reçus en urgence pour extériorisation d’une masse douloureuse anale et irréductible. Le prolapsus étranglé était inaugural chez tous les patients. Un œdème avec nécrose pariétale du rectum était noté chez tous les malades rendant illusoire toute tentative de réduction. Après une réanimation médicale et un bilan préopératoire, une intervention chirurgicale sous anesthésie générale a été réalisée. Elle a consisté à une rectosigmoïdectomie périnéale avec anastomose colo-anale, dite intervention de ALTEMEIER. Deux cas d’hypotonie sphinctérienne avec incontinence fécale ont été constatés en post-opératoire. 01 cas d’incontinence a connu une évolution favorable après une prise en charge en kinésithérapie pour une rééducation périnéale par biofeed back.

Mots clés : Prolapsus total étranglé du rectum, urgence, rectosigmoidectomie périnéale