ACCOUCHEMENT SUR UTERUS CICATRICIEL : EXPERIENCE D’UN CENTRE DE SANTE DE NIVEAU 2 A DAKAR (SENEGAL)

Résumé

Résumé Objectif : Evaluer la fréquence et le pronostic de l’accouchement par voie basse sur utérus cicatriciel dans une maternité de niveau 2. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique menée sur une période d’une année à la Maternité du Centre de Santé Gaspard Kamara. La collecte des données était faite à partir des dossiers cliniques, des registres de la salle d'accouchement et du bloc opératoire. Les variables étudiées étaient les caractéristiques épidémiologiques des patientes, le type et le nombre de cicatrices utérines, le mode d’accouchement, l’état du bassin et des membranes et le devenir maternel et néonatal. Les données étaient saisies et analysées à l’aide du logiciel SPSS 20.0. Une analyse multivariée était réalisée pour apprécier les facteurs pronostiques de l’accouchement en cas d’utérus uni-cicatriciel. Le test Fisher était utilisé avec un seuil de significativité à 5%.

Résultats : Durant la période d’étude, 307 parturientes (7%) avaient un utérus cicatriciel sur un ensemble de 4360 accouchements. Les parturientes étaient âgées entre 17 et 48 ans avec une moyenne de 29 ans. La parité était comprise entre 1 et 9 avec une moyenne de 3. Deux cent vingt-sept patientes (73,9%) étaient paucipares. Nous avons recensé 103 parturientes qui avaient un antécédent d’accouchement par voie basse, soit 33,5%. Dans notre série, 242 parturientes (78,8%) ont bénéficié d’une césarienne dès l’admission dont 12 césariennes programmées (4%). L’épreuve utérine concernait 65 parturientes (21,2%) avec un taux de succès de 90,8%. La mortalité maternelle était nulle et nous n’avons enregistré aucun cas de rupture utérine. La mortalité périnatale s’élevait à 37,2 ‰ naissances vivantes. Conclusion : L’accouchement sur utérus cicatriciel est de plus en plus fréquent dans notre pratique. Notre expérience prouve qu’une bonne sélection des cas et une surveillance rigoureuse du travail par le partogramme permet, malgré un plateau technique limité, d’obtenir un taux de succès élevé dans les épreuves utérines. Mots clés : Utérus cicatriciel - Epreuve utérine - Césarienne - Pronostic materno-foetal.