CARDIOMYOPATHIE DU PERIPARTUM : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET PRONOSTIQUES DANS LE SERVICE DE CARDIOLOGIE ET MEDECINE INTERNE DU CHU DE BRAZZAVILLE (CONGO)

Résumé

Objectif: Déterminer le profil épidémiologique et clinique des patientes hospitalisées pour cardiomyopathie du péripartum (CMPP) dans le service de cardiologie et médecine interne du CHU de Brazzaville.

Patientes et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective et descriptive, réalisée de janvier 2008  à décembre 2011 (4 ans) dans le service de Cardiologie et Médecine interne du CHU de Brazzaville. Ont été inclus les dossiers des gestantes ou accouchées portant le diagnostic de CMPP. Pendant la période d’étude, 1515 patientes ont été hospitalisées.

Résultats : Quarante deux dossiers ont été retenus. La fréquence de l’affection était de 2,7%. L’âge moyen était de 30,8 ± 6,5 ans, et la parité moyenne était de 3,2 ± 2. Les facteurs de risque étaient représentés par un âge supérieur à 30 ans (57,1 %), la multiparité (38,1 %) et la gémellarité (21,4 %). Les patientes étaient le plus souvent en insuffisance cardiaque globale (81%) et dans le postpartum (90,5 %). L’électrocardiogramme était en rythme sinusal dans tous les cas. Les anomalies non spécifiques de la repolarisation étaient présentes chez 22 patientes (52,4 %). A l’échographie cardiaque, le diamètre télédiastolique moyen du ventricule gauche était de 61,1 ± 4,9 mm, la fraction d’éjection moyenne de 33 ± 8 %. Les complications étaient représentées par l’embolie pulmonaire (n=5 ; 11,9 %) et l’accident ischémique cérébral (n=1 ; 2,4 %). La durée moyenne d’hospitalisation était de 19,4 ± 13,4 jours. Aucun décès n’a été enregistré.

Conclusion: L’évolution de la CMPP peut se faire vers la guérison, mais le pronostic est le plus souvent incertain et défavorable pour les patientes ayant une altération importante des performances cardiaques à l’échographie.

Mots clés : grossesse, insuffisance cardiaque, myocardiopathie du péripartum, Afrique sub-saharienne

SUMMARY

Objective: To determine the epidemiological and clinical profile of patients hospitalized for peripartum cardiomyopathy (PPCM) in the department of cardology and internal medicicne at Teaching Hospital of Brazzaville.

Patients and methods: A rétrospective and descriptive study has been conducted from January 2008 to December 2011 (4 years) in the department of Cardiology and Internal Medicine in the Teaching Hospital of Brazzaville. During this period, 1515 women are been hospitalized. Were included records on pregnant women with the diagnosis of PPCM.

Results: Forty-two cases were selected among 1515 women. The frequency of PPCM was 2.7%. The average age was 30.8 ± 6.5 years and mean parity was 3.2 ± 2. Risk factors were represented by age over 30 years (57.1%), multiparity (38.1%) and twin pregnancy (21.4%). Patients were most often in congestive heart failure (81%) and in the postpartum (90.5%). Electrocardiogram was in normal sinus rhythm in all cases, and no specific abnormalities of repolarization were presented in 22 patients (52.4%). At echocardiography, the mean diastolic diameter of left ventricle was 61.1 ± 4.9 mm, mean ejection fraction at 33 ± 8%. Complications were represented by pulmonary embolism (n = 5, 11.9%) and ischemic stroke (n = 1, 2.4%). The average duration of hospitalization was 19.4 ± 13.4 days. Any case of death was recorded.

Conclusion: The development of PPCM may be towards healing, but the prognosis is often uncertain and unfavorable for patients with significant impairment in cardiac performance ultrasound.

Keywords: pregnancy, heart failure, peripartum cardiomyopathy, sub-saharan Africa