COMPLICATIONS POST OPERATOIRES DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE PEDIATRIQUE DE BANGUI

Résumé

Objectifs : déterminer la fréquence hospitalière, identifier les facteurs de risques des complications post opératoires (CPO) dans le service. Patients et méthodes : étude rétrospective réalisée du 1er janvier au 31 décembre 2009 sur les enfants âgés de 0 à15 ans opérés en chirurgie réglée ou en urgence.
Résultats : 612 cas dont 50 avaient présenté des CPO soit 8,2%. L’âge moyen était de 8,1 ans. Parmi nos sujets compliqués, 31 (62%) étaient des garçons et 19 (38%) des filles. Nous avons enregistré 73 cas de CPO dont l’infection du site opératoire 55,9%, le lâchage superficiel 20,5%, l’occlusion 9,6%, l’anémie 8,2%, l’éventration, les fistules digestives 2,7% et l’inégalité des membres inférieurs (raccourcissement) 1,4%. La durée moyenne d’apparition des CPO était de 10,48 jours (extrêmes 3 et 64 jours). Un germe a été retrouvé à l’examen cyto-bactériologique du pus chez 14 patients et une association des germes chez 5 patients. Les staphylocoques et l’Escherichia coli étaient fréquemment retrouvés avec des taux respectifs de 36,8% et 26,3%. Le taux de décès était de 1,3%. Notre proportion d’infection de la plaie opératoire, majoritairement monomicrobienne est triplement supérieure aux autres observations. Mais leur infection était plutôt polymicrobienne. Concernant la classification de RENGGLI et l’indice de GUILLON, nos taux beaucoup plus élevés devraient nous amener
à améliorer les conditions d’hygiène et matérielles afin de réduire la mortalité à la clinique chirurgicale de Bangui. La classification d’Altemeier, le mode de recrutement et la durée d’intervention chirurgicale ont été des facteurs déterminants dans la survenue des CPO.
Mots-clés : complications, post-opératoires, chirurgie pédiatrique