Indications et résultats de la splénectomie chez l’enfant au service de chirurgie pédiatrique du CHU Aristide Le Dantec: à propos de 10 cas

Résumé

Introduction : l’exérèse chirurgicale de la rate peut être effectuée au cours de pathologies diverses allant des traumatismes abdominaux aux hémoglobinopathies. But : rapporter les indications ainsi que leurs résultats de la splénectomie chez l’enfant au CHU Aristide le Dantec. Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective sur 10 cas de splénectomies chez l’enfant colligées au service de chirurgie pédiatrique de l’Hôpital Aristide Le Dantec durant la période de janvier 2000 à décembre 2009. Résultats : La splénectomie est aussi fréquemment effectuée chez le garçon que chez la fille avec un âge moyen de 6,35 ans (extrêmes de 9 mois et 13 ans). Neufs patients dans notre étude avaient des antécédents connus. L’augmentation du volume de l’abdomen, était la principale circonstance de découverte. L’anémie clinique était une constante dans notre étude. La splénomégalie était le principal signe physique. Une anémie avec un taux d’hémoglobine moyen de 6,97 g/dl était présente chez tous nos patients. Cette anémie s’associait à une thrombopénie d’une valeur moyenne égale à 107,33.106/L. A l’imagerie la splénomégalie était le signe le plus fréquemment rencontré (neufs patients). L’hypersplénisme avait motivé la splénectomie dans 8 cas ; la transfusion itérative dans un cas et la fracture de rate associée à l’instabilité hémodynamique dans un cas. La splénectomie totale était la règle dans notre étude. La splénectomie a permis d’obtenir une nette amélioration du taux d’hémoglobine et de la thrombopénie et de la thérapeutique transfusionnelle. Un décès a été rapporté dans les suites opératoires et la morbidité globale était de cinq cas (quatre cas d’infections pleuropulmonaires et un cas d’infection otorhinolaryngologique).

Mots-clés : splénectomie, anémie, hypersplénisme