Les critères de Baveno VI dans la prédiction de grosses varices œsophagiennes par chez le patient noir africain atteint d'une cirrhose virale B compensée

Résumé

Objectif: Evaluer la valeur prédictive des critères Baveno VI pour le diagnostic des grosses varices œsophagiennes (VO) chez un patient noir africain atteint d'une cirrhose compensée associée à l'hépatite B. Méthodes: Nous avons réalisé une étude transversale du 2 janvier au 3 juillet (2016), dans les services de gastroentérologie des CHU de Cocody (CHUC) et de Yopougon (CHUY). Tous les patients noirs africains inclus avaient plus de 15 ans et leur score d'élasticité du foie (SEF) a été réalisé au CHU de Yopougon. La cirrhose liée à l'hépatite B a été définie par un SEF ≥ 11 kPa au FibroScan® (Echosens, France) avec antigène HBs positif (HBsAg) et anticorps anti HBc positif. Tous les patients atteints de cirrhose liée à l’hépatite B avaient réalisé une gastroscopie au CHU de Cocody et les varices œsophagiennes ont été classées selon la classification de la société française d’endoscopie digestive (SFED). L'analyse des données a été effectuée par le logiciel de statistiques SPSS modèle 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, États-Unis). La performance diagnostique des SEF <20 kPa et la numération plaquettaire> 150 000 / mmm3 (critères Baveno VI) pour le diagnostic des grosses varices par gastroscopie ont été étudiées (aire sous la courbe ROC, spécificité (Sp), sensibilité (Se), valeur prédictive positive ( PPV) et valeur prédictive négative (NPV).

 Résultats: Au cours de la période d'étude, 720 patients ont eu un FibroScan® hépatique à CHUY. Parmi ceux-ci, 60 répondants à nos critères d'inclusion ont été prospectivement inclus dans notre étude. Douze (20%) de ces 60 les patients répondaient aux critères de Baveno VI. Les VO étaient présentes dans 40% des cas (n = 24) avec respectivement 6,7% (n = 4), 15% (n = 9) et 18,3% (n = 11) de grade 1, 2 et 3 (66,7% (n = 40) sans VO ou avec de petites VO et 33,3% (n = 20) avec une grosse VO). Les critères de Baveno VI avaient un Se, Sp, PPV et NPV de 100%, 41,6% , 30% et 100% respectivement pour le diagnostic de la grande EV. L'aire sous la courbe ROC d'une numération plaquettaire supérieure à 150 000 / mm3, un score d'élasticité hépatique inférieur à 20 kPa et la combinaison de les deux étaient respectivement de 0,763 [0,645 - 0,880; P = 0,272]; 0,588 [0,436 - 0,739; P = 0,01] et 0,650 [0,513 - 0,787 P = 0,005].

Conclusion: La combinaison d'un score d'élasticité hépatique <20 kPa et d'une numération plaquettaire sanguine> 150 000 / mm3, a permis l'exclusion de grosses varices œsophagiennes à la gastroscopie avec une VPN de 100% chez les patients africains noirs présentant une cirrhose liée à l'hépatite B compensée.

Mots clés : Cirrhose, varice œsophagienne-Baveno VI, Valeur prédictive, Afrique