Etude des facteurs associés à la modification du traitement antirétroviral dans les douze premiers mois après initiation à Bangui

Résumé

Introduction : L’avènement de la thérapie antirétrovirale a entrainé une baisse de la mortalité liée à l’infection au VIH. Certes il y a eu des progrès, mais des problèmes demeurent encore, notamment le maintien des patients sous les traitements de première intention. C’est dans ce contexte que notre étude se propose d’étudier les facteurs associés à la modification du traitement antirétroviral au cours des douze premiers mois après leur initiation. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude de cohorte historique, à visée descriptive et analytique allant du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2018 réalisés au Centre National de Référence des Infections Sexuellement Transmissibles et de la thérapie antirétrovirale de Bangui. La population d’étude était constituée de personnes vivant avec le VIH sous thérapie antirétrovirale (TAR) suivies dans le centre pendant la période d’étude
Résultats : Au total, 202 patients ont été enregistrés. Parmi ces patients, 24 (11,9%) ont connu une modification de traitement au cours des 12 premiers mois après l’initiation du traitement. La modification de traitement est significative pour les patients ayant débuté par une combinaison thérapeutique à base de « Névirapine + Zidovudine + Lamivudine ». Les principaux facteurs associés au changement de traitement sont les effets secondaires indésirables (18,81%) et l’échec clinique (12,87%). Conclusion : Cette étude a montré que les principaux déterminants de modification de traitement antirétroviral sont les effets secondaires indésirables et l’échec clinique. Dans un contexte où les ressources sont limitées et les différentes classes des antirétroviraux ne sont pas toujours disponibles, l’accent doit être mis sur le respect des directives nationales et la mesure de la charge virale qui permettra de détecter les patients qui sont réellement en échappement pour modifier leur traitement.
Mots-clés : VIH, traitement antirétroviral, modifications, Bangui, Centrafrique