LA LEUCEMIE A TRICHOLEUCOCYTES : A PROPOS D’UN CAS DOCUMENTE AU BURKINA FASO.

Résumé

La leucémie à tricholeucocytes est une hémopathie lymphoïde B rare. En Afrique noire, très

peu d’études ont été réalisées. Le diagnostic repose sur l’identification morphologique des cellules tumorales sanguines et/ou médullaires en s’aidant de la cytométrie en flux. Le diagnostic est coûteux  en Afrique subsaharienne et n’est pas réalisable souvent localement. L’évolution clinique dominée par le risque infectieux a été transformé par les nouveaux médicaments qui ont été successivement l’interféron α, la pentostatine et surtout la cladribine. Les analogues des purines (pentostatine et la cladribine) sont onéreux et ne sont pas disponibles dans beaucoup de pays africains. Les auteurs rapportent le premier cas documenté de leucémie à tricholeucocytes au Burkina Faso. A travers une observation que nous rapportons chez un homme de 50 ans, nous rappelons son tableau clinico-biologique et évolutif sous cladribine avec une revue de la littérature. Le prélèvement de sang périphérique et médullaire expédié au laboratoire biomnis en France a confirmé la présence de tricholeucocytes. Le profil immunophénotypique du  patient est celui d’une leucémie à tricholeucocytes classique par la positivité de CD11c, CD103, CD25.  L’importation de la cladribine en France a permis le traitement du premier cas documenté de leucémie à tricholeucocytes au Burkina Faso. L’évolution sous  cladribine a été favorable mais a engendré une agranulocytose avec une fièvre traitée par la ceftriaxone, la ciprofloxacine et la filgrastim.